Vaginitis bacteriana con descarga vaginal es un problema
común, causando así que 10 millones de mujeres cada año visiten un consultorio
de un médico para recibir atención. Las tres causas más comunes de la vaginitis
bacteriana son, tricomonas y hongos.
No menos del 75% de las mujeres con vaginitis, candidiasis vulvovaginal es la
causa principal. Dado que los medicamentos de venta sin receta estuvieron
disponible hace más de una década, numerosas pacientes han buscado el
asesoramiento de un farmacéutico acerca del auto-cuidado. El número puede muy
bien empequeñecer para quienes ya han hecho citas con el médico.
Vaginitis bacteriana puede ser causado por una variedad de
organismos, incluyendo Gardnerella vaginalis (el más común), la especies Mobiluncus,
Mycoplasma hominis, Prevotella, Bacteroides, y Peptostreptococcus.
Tres puntos ayudará a confirmar las bacterias como la fuente
de la vaginitis: la descarga es fina y homogénea, blanca, y se asemeja a la
leche descremada adheridos a las paredes vaginales; El pH es superior a 4,5 (pH
vaginal normal es 3.8 a 4.4); Cuando una muestra de la descarga es mezclado con
KOH al 10%, se producirá un típico olor "a pescado" (esto es
indicativo de un aumento en la actividad anaeróbica, la cual produce aminas
como cadaverine y putrescina).
Vaginitis trichomonas provoca una descarga espumosa, abundante,
amarillento o verdoso y puede tener un olor a pescado. El pH vaginal supera de
5-6. Mientras que muchos pacientes son asintomáticos, otros informan
incomodidad vaginal y vulvar, dolor, ardor y dispareunia (dolor durante las
relaciones sexuales). Los pacientes que informan las manifestaciones de estos
síntomas deben ser remitido a un médico para la prescripción de medicamentos
urgente.
Tanto como el 15% - 20% de las mujeres con infecciones vaginales por hongos en
forma de levaduras son asintomáticos. Los síntomas de infección por candidiasis vaginal son bastante característico y
duplicativo a la repetición. Ellos incluyen la vulva y / o prurito vaginal (que
puede ser intenso), dolor ardiente (especialmente al orinar), la irritación, la
dispareunia, y el conocido de descarga similar a la cuajada que se adhiere a
las paredes vaginales. Éstas incluyen vulvar y/o prurito vaginal (que puede ser
intenso), dolor ardiente (especialmente al orinar), irritación, dispareunia, y
el conocido como cuajada parecido a la descarga que se adhiere a las paredes
vaginales. Varias etiologías no infecciosas pueden producir síntomas similares,
como se ilustra en la Tabla 1. Con el fin de confirmar Candida como la causa,
el médico debe probar pH vaginal, y debe tratar un espécimen vaginales con KOH
al 10%. El pH alcalino de KOH no afecta a la quitinosa (componentes de los
hongos), mientras que todos los elementos no quitinosa en el espécimen
(glóbulos blancos, bacterias, células epiteliales) se disuelven. La microscopía
revela la arquitectura característica de
los hongos (brotes en forma de levadura e hifas). Otra pista es la presencia de una erupción con
un borde prominente, similar al que se observada en el sarpullido del pañal candidamente
infectada. La erupción puede extenderse hacia afuera desde el área vulvar para
involucrar a la ingle. El paciente también puede tener lesiones satélites fuera
del borde visible. En el peor de los casos, el paciente también puede
experimentar excoriaciones, formación de pústulas y fisuras de los labios.
Candida albicans es capaz de adherirse al epitelio vaginal
más fácilmente que otras especies de Candida, que es probablemente la razón que
causa alrededor del 80% de las
infecciones por hongos en forma de levaduras. Otras causas menos comunes
son Candida glabrata, parapsilosis, guilliermondii y tropicalis. Estos últimos
organismos pueden no responder tan fácilmente a la terapia sin prescripción. Desafortunadamente,
no hay ningún método clínico fiable para la diferenciación de los distintos
organismos Candida. Puede ser que los fracasos del tratamiento señalan a la
presencia de una infección candida no
albicans. Los investigadores teorizan que el uso en el hogar de
medicamentos antihongos de venta sin receta han provocado la aparición de cepas
más resistentes, y que el número de enfermedades crónicas y reiterados casos
aumentará con el tiempo como resultado.
El estrógeno aumenta la propensión de Candida al adherirse a
tejidos intravaginales. De este modo, tanto el embarazo y los anticonceptivos
orales pueden aumentar el riesgo de infecciones
por hongos vaginales en forma de levaduras. Los anticonceptivos orales que
contienen 75-150 microgramos de estrógeno con la mayor probabilidad causan el
problema; los productos de dosis baja, raras veces son implicados.
El compromiso inmunológico también puede inducir a la infección candidal;
el empleo de corticosteroides
sistémico y el SIDA ambas asociadas con la infección. La diabetes, glucosuria, lupus,
la disfunción de tiroides, y la obesidad, se cree que son posibles factores
predisponentes.
El uso de antibióticos de manera descontrolada es percibida
como un factor de riesgo para Candida Vaginal por la alteración de la flora
intravaginal. Los antibióticos de alto riesgo que más comúnmente lleva a la infección por Candida son: ampicilina,
tetraciclinas, clindamicina y cefalosporinas. En un estudio reciente,
investigadores encontraron que prácticamente toda la ginecología y manuales de
medicina internos (interiores) repiten esto como si esto fuera un hecho
probado. Las investigaciones también explora la teoría de que el equilibrio
reciproco entre organismo vaginal normal es alterado mediante la erradicación
de las bacterias. En un estudio prospectivo, se siguieron a 250 pacientes
mujeres obstétricas asintomáticas, el 46% de los cuales habían recibido un
antibiótico durante sus embarazos. Sorprendentemente, parece que hay una ligera
disminución del riesgo de desarrollar una infección
de hongos en forma de levaduras cuando la mujer tomó antibióticos. No hubo asociación entre cualquier clase de
antibiótico específico y una mayor susceptibilidad a la candidiasis vaginal. Dado
que este grupo estaba formado por mujeres embarazadas, sin embargo, la
tetraciclina no era uno de los antibióticos prescritos. Los autores sugieren
que el uso de tetraciclina podría haber alterado los resultados.
Ciertos tipos de ropa pueden inducir para Candida. Las
mujeres deben ser muy cuidadosas con el uso de ropa muy ajustada y ropa
interior sintética. El coito frecuente y el uso de dispositivos intrauterinos
también pueden ser factores contribuyentes.
Las pacientes deben ser aconsejadas sobre el aseo frecuente
en bañeras de hidromasaje o jacuzzi, así como evitar cualquier situación en la
cual el área externa vaginal es expuesta a la humedad prolongada, tales como el
uso de un traje de baño húmedo a lo largo de un cansado día de verano en una
piscina o parque acuático. El agua tratada químicamente, en tinas de agua
caliente y agua clorada excesivamente en piscinas también puede ser a una de
las causas de la irritación de los tejidos delicados vaginal / vulvar.
Las pruebas anecdóticas implican tales factores como la
tensión, la proximidad a la aparición de la menstruación, y varios componentes
dietéticos (por ejemplo, una ingesta muy grande de productos lácteos, hidratos
de carbono refinados, o edulcorantes artificiales), sin embargo hay pequeñas
pruebas para apoyar estas hipótesis.
Aunque sería tentador suponer que la infección por Candida puede transmitirse por vía sexual, hay pocos
datos para apoyar esta teoría. El tratamiento relacionado de la pareja sexual
masculina rara vez produce algún beneficio en la disminución de la incidencia
de reinfección. Por esta razón, la mayor parte de las autoridades no sugieren
que la pareja de una mujer sea tratado. Además, muchas mujeres que contrajeron
una infecciones vaginal por hongos
en forma de levadura no eran sexualmente activas en el momento próximo a la
infección.
Las pacientes con Candida vajinal deberían recibir
asesoramiento sobre el cuidado apropiado de la región vulvar. Deben evitar
el uso de jabones y perfumes ásperos y deben mantener el área de la vulva seca
para desalentar el crecimiento excesivo. La picadura vulvar puede ser
controlada mediante una cuidadosa aplicación de un antihongo. La hidrocortisona de venta libre puede
realzar(mejorar) la eficacia del antihongo.
Los temas antihongos de venta libre son una buena terapia de
primera línea para la candida vajinal. Las reacciones opuestas son generalmente
leves, y se incluyen ardor, escozor e irritación. Los farmacéuticos deben
aconsejar a los pacientes sexualmente activos, sin embargo, el uso de muchos
productos vaginales, tales como antihongos o ungüentos de hidrocortisona,
pueden dañar ciertos anticonceptivos de barrera, como los condones y los
diafragmas. Las líneas gratuitas de los fabricantes no pueden responder si los
productos degradan otros productos de poliuretano como el Condón de Troyano Supra. Miconazol
(Monistat) y el clotrimazol
(Gyne-Lotrimin) están disponibles como supositorios vaginales / pastillas y
crema, en una opción de 7 días o 3 días. Butoconazol
(Femstat 3 , Mycelex-3) está disponible como una crema o una tableta en un
producto de 3 días. Tioconazol
(Vagistat-1, Monistat 1) es un producto de 1 día que está disponible en un
aplicador precargado que contiene el ungüento. Dentro de este grupo, tioconazol parece ser más eficaz en el
tratamiento de casos candida no albicans. Los tratamientos más cortos pueden causar
tarifas de repetición más altas.
La fuente primaria de la inflamación puede ayudar a orientar
el tratamiento a utilizar. Si el problema es principalmente intravaginal, un
supositorio/pastilla puede ser preferente, mientras que si el problema es
principalmente vulvar las cremas pueden ser preferibles. En las pacientes con
ambas áreas afectadas, la combinación que se ofrece es un supositorio vaginal/pastilla
en combinación con cremas puede ser la mejor opción.
Los productos homeopáticos que pretenden aliviar el ardor y
la picazón de las infecciones vajinales
por hongos en forma de levadura en realidad contienen extractos diluidos de
Candida parapsilosis y Candida albicans. Ellos carecen de pruebas
científicamente válida de la eficacia, y no están cubiertos bajo la Ley Federal
de Alimentos, Medicamentos y Cosméticos de 1938.
Vaginitis, el término colectivo para todas las infecciones
vaginales, es la razón más común en mujeres de los EE.UU. por la que ven a sus
médicos, lo que representa 10 millones de consultas cada año. La mayoría de las
mujeres (80%), sin embargo, no reconocen los síntomas de vaginitis bacteriana
(VB) - la forma más común y potencialmente grave de la infección.
Ellas pueden confundir los síntomas de VB para una infecciones vajinales por
hongos en forma de levadura y por lo tanto auto-medicar con medicamentos de
venta libre de manera inapropiada destinadas a erradicar la infección por candida.
Las infecciones
vajinales por hongos en forma de levadura son una molestia común y
preocupante para muchas mujeres. Desde 1990, los productos seguros de venta
libre y eficaces que pueden curar el problema han estado disponibles. Hay
instrucciones específicas y precauciones que usted debe conocer y seguir antes
de que intente auto medicarse. Una infección
por hongos provoca picadura vulvar severa, a menudo junto con una descarga
vaginal espesa, similar a la cuajada. Sus tejidos vulvar pueden ser rojos,
hinchado y que puede tener ardor al orinar. Los síntomas son los mismos de
episodio tras episodio. Sin embargo, es fácil hacer un diagnóstico equivocado
de sus síntomas o para confundir otra, más grave, la condición (como una
alergia o una enfermedad de transmisión sexual como el herpes) para el hongo vaginal. También, hay otras cosas
además de hongos vaginales que
causan la descarga. Por esta razón, usted debe haber tenido al menos una infeccion
vajinal por hongos diagnosticada por un médico antes de que usted pueda automedicarse
con lo siguiente.
Los primeros productos que estaban disponibles sin receta
médica eran Gyne-Lotrimin y Monistat 7. Ambos requieren siete días
de tratamiento. Cada uno está disponible, ya sea como una crema o un supositorio
vaginal / comprimido. Con cualquiera de los dos, debe insertar el aplicador de
crema o un supositorio /pastilla en la vagina durante siete noches
consecutivas, preferentemente antes de acostarse. Debe continuar usándolos si
su período se inicia, pero usted debe estar segura de usar almohadillas (blocs)
en lugar de tampones para prevenir la absorción del medicamento en el tampón.
Si lo desea, puede colocar un poco de la crema directamente sobre los tejidos
de la vulva, mientras la picadura sea severa. Varios fabricantes también hacen
tratamientos de tres días, como los supositorios, cremas (Monistat 3, Gyne-Lotrimin
3, Femstat 3, y Mycelex-3). Se utilizan durante tres días consecutivos. Los
productos vaginales más recientes son aplicadores precargadas de una dosis,
como Vagistat-1 y monistat 1. Son más fáciles de usar que
los productos de tres días y siete días. Los productos de tres días y un día
puede no funcionar tan bien como los productos de siete días, sin embargo, todos
estos productos (de un día, de tres días, y siete días) generalmente producen
algo de alivio de los síntomas en menos de tres días, y se debe curar en siete
días o menos. Si el producto que está utilizando no lleva acabo alguna de estas
cosas, es posible que tenga otra condición. Si este es el caso, usted debe
inmediatamente hacer una cita para ver a un médico.
Las infecciones
vajinales por hongos suelen regresar. Sin embargo, si usted experimenta la
infección dos meses antes del empleo del producto, que puede estar embarazada o
tiene una condición subyacente grave, como el SIDA o la diabetes. Una revisión médica
urgente se debe hacer si esto ocurre.
Las mujeres menores de 12 de edad y mujeres embarazadas no
deberían usar antihongos que se vende sin receta médica.
Si usted tiene dolor abdominal, la temperatura oral de más
de 100 ° F, escalofríos, náuseas, vómitos, diarrea, flujo vaginal fétido
(mal olor) y dolor en la espalda o en el hombro, no utilice estos productos. En
su lugar, usted debe hacer una cita para ver a un médico.
Recuerde, si tiene alguna duda, consulte a su farmacéutico
más cercano.
Fuentes : http://juntoscontraloshongos.com/tratamiento-de-la-infeccion-por-hongos-vaginales-en-forma-de-levadura/
